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梅核气的症状和治疗

梅核气的症状 虽然很多咽喉疾病都有一个共同的症状,咽喉不适不但要小心咽喉炎的发生,同时也要警惕梅核气。那梅核气的症状究竟是什么呢?我带你了解。 梅核气的症状 梅核气既无全身病变,更无前

梅核气的症状

  虽然很多咽喉疾病都有一个共同的症状,咽喉不适不但要小心咽喉炎的发生,同时也要警惕梅核气。那梅核气的症状究竟是什么呢?我带你了解。   梅核气的症状   梅核气既无全身病变,更无前驱症状。唯觉喉头有异物感,无疼痛,往往在工作紧张时或睡着后或专心做事时可以完全消失,闲暇无事或情志不畅时异物感明显,当吞咽口涎或空咽时更觉明显吐之不出,咽之不下,而进食时,则毫无梗阻感觉。很多病人恐惧是喉癌或食道癌而致思想负担沉重。借助现代仪器局部检查及X线吞钡检查并未发现器质性病变。常伴有精神抑郁,心烦疑虑,胸胁胀满,纳呆,困倦,消瘦等。妇女常见月经不畅,舌质暗滞,脉弦。   梅核气异常感觉是多种多样的,咽喉异物感、肿胀感、压迫感、堵塞感、干燥感、浮球感等,咳又咳不出,咽又咽不下去,症状时好时坏、时轻时重。这些症状,在咽唾液时更明显,而咽食物无影响;在精神紧张、劳累过度时加重,而心情愉快时往往减轻或消失。   梅核气主要症状是咽部有异物阻塞感、发烫感、虫爬感,有时波及耳部、颈部及头部,但并无吞咽难,能照常进食,呼吸也无异常。   梅核气是什么   梅核气,中医病证名,指因情志不遂,肝气瘀滞,痰气互结,停聚于咽所致,以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现的疾病。临床以咽喉中有异常感觉,但不影响进食为特征。中医肝病、中医咽喉疾病、中医精神疾病时均可见此病证。   现代医学称为咽异感症,又常被诊为咽部神经官能症,或称咽癔症、癔球。该病多发于青中年人,以女性居多。   梅核气的诊断   3.1、以咽内异物感为主要症状,但不碍饮食。症状的轻重与情志的变化有关。   3.2、检查咽喉各部所见均属基本正常,也可见慢性咽喉炎。   3.3、其他咽喉疾病引起的不适,基本无梅核气现象,且可检查出咽喉内病灶。   3.4、在咽喉外部用揉摩方法可直接观察到远伤病病灶,这是诊断要点。揉摩将病灶充分显现,异物感同时消失,这是肯定性诊断。   梅核气如何治疗   1、天突穴按摩:患者每日不定时用一手食指向胸骨上窝处(天突穴)反复按压,力量适中,每次按压10余下,以自觉局部有酸、胀、微痛感为度。连续施术2个月,一般患者按压半个月左右即可有明显的效果。本穴内应肺系,外通气窍,为气息出入之要塞,可宣肺平喘,清音利痰,行气利咽,宽胸理气,降逆化痰,宁心安神,主要用于咽喉部多种疾病的治疗。   2、半夏厚朴汤:本方证多因痰气郁结于咽喉所致。情志不遂,肝气郁结,肺胃失于宣降,津液不布,聚而为痰,痰气相搏,结于咽喉,故见咽中如有物阻、咯吐不出、吞咽不下;肺胃失于宣降,还可致胸中气机不畅,而见胸胁满闷、或咳嗽喘急、或恶心呕吐等。气不行则郁不解,痰不化则结难散,故宜行气散结、化痰降逆之法。   3、梅花粥:可取白梅花5克,粳米80克。先将粳米煮成粥,再加入白梅花,煮沸两三分钟即可,每餐吃一碗,可连续吃三五天。即可有效缓解梅核气的症状。   如何预防梅核气   1、积极的心态,细心开导,解除思想顾虑,增强治疗信心;保持心情舒畅,保持室内空气清新,湿度温度适宜。   2、保持卫生,注意口腔卫生,坚持早晚饭后刷牙,减少烟酒和粉尘刺激。   3、饮食要合理,吃饭不能保证时间和质量,或者长时间饥饿,或者暴饮暴食,导致肠胃功能紊乱,影响消化和吸收,造成体质衰弱,容易感冒,加重咽炎;少食煎炒炙焯辛辣食物。   4、积极进行锻炼,加强体育锻炼,增强体质,或用咽喉部的导引法进行锻炼。   5、体检,五官科检查,明确有无疾病的发生。   6、戒烟,吸烟对咽部的危害极大,因此,有慢性咽炎的人必须戒烟。


中医说的梅核气有什么症状,是什么引起的?

您好,很高兴回答您的问题,梅核气是中医学病名,临床症状以 咽部不适,异物感明显,好似乌梅核堵塞咽喉,咳不出,咽不下为主要表现。 现代医学认为,本病的发病原因可由多种疾病导致,临床上,最常见的原因是 植物神经紊乱引发的癔病性咽喉球症,这种病状女性多见,且咽喉部没有器质性损害。常常反复发作,可听到病人不断的清嗓子或者揉搓咽喉,可伴有越想越加重的表现,以及焦虑,失眠等精神症状,使患者饱受折磨。 接下来,我将从专业角度,为您解答 梅核气的发病原因和临床症状,希望对您有所帮助。 一.中医学如何看待“梅核气” ⑴梅核气的病证总结 梅核气是中医学名词,病因病机方面,历代中医师均有所阐述。最早提出病证表现的是 东汉医学家张仲景 ,他在《伤寒杂病论》中说:“ 女性咽喉中自觉有一块烤熟的肉堵在那里 ”,并认为病机是气滞痰阻,提供了理气化痰的方剂进行治疗。 唐代医家孙思邈对梅核气的症状进行深入的描述,他说:患者自觉 咽喉部位如贴有一块肉,咳之不出,咽之不下,伴有胸闷胃堵等气滞表现。 至宋代以后,确立了 “梅核气”的病名,提出本病与肝脾不合,气滞痰阻有关, 如宋代的朱肱说:“ 梅核气如梅核絮样,咯不出,咽不下 ”,并形成了以肝,脾二脏失调,肝气郁结,脾虚生痰为主要发病机理,至今,梅核气的治则治法依然是根据古代医家总结的治疗方案。 ⑵根据上述中医经验,发病原因总结为两个方面 : ① 情绪不畅,生气恼怒,思虑过度,或对生活不满,或对自己要求过高,导致气机不畅。肝喜条达而恶抑郁,肝就怕生气,情绪不畅必然肝气郁结,气郁就不通,思虑过度就会气结,气结脾胃升降失调,不能运化水湿,湿聚成痰 ,痰和气滞结滞于咽喉,就会出现咽喉异物感或不适。 ② 饮食不节,饥饱无度,或嗜食辛辣,或过食生冷,损伤 脾胃,脾胃主运化水湿,水湿不化,湿聚成痰,加之有气滞不畅的原因,气携带痰堵塞于咽喉,引发本病。注意中医讲的痰为脾虚之痰,与肺部咳痰无关,脾虚生痰属无形之痰。 综上所述,梅核气的发病原因与 饮食,情绪等因素有关,涉及到的脏腑以肝,脾,胃,为主,发病机理主要是气滞和痰阻。 二.梅核气的临床表现 ①自觉咽喉部位有物堵塞,咳不出,咽不下,患者常“清嗓子”或者揉搓咽喉,可缓解一时,多在情绪波动后加重,多伴有胸闷气短,嗳气打嗝,舌淡苔腻,脉弦等肝气郁结,脾虚痰湿的表现,病情多反复发作。 ②女性多见,可伴有一定的精神症状,如焦虑,多疑,抑郁,失眠等。 ③排除咽喉部位器质性病变,无急性咽喉炎,扁桃体炎等咽喉红肿表现,无呼吸道疾病和心血管疾病,无咽喉部位肿瘤占位,个别患者可伴有慢性咽喉炎。 如上述情况存在,就符合梅核气的诊断。 三.梅核气的中医学治疗 根据辨证论治原则,以肝气郁结为主要表现,可采取疏肝理气方法;以脾虚生痰为主要表现,可采取健脾化痰法:因气滞导致血瘀者,可采取活血行气法;以脾虚及肾者,可采取引火归元法。 四.现代医学对本病的病因认识 现代医学认为,梅核气可有多种疾病导致,多是植物神经紊乱所造成,个别患者存在器质性病变,需要排除相关器质性疾病,再采取针对性治疗。 请注意,梅核气多由以下疾病导致: ①胃食管反流病:由于食管下方括约肌失调,胃内容物反流到食管,刺激到咽喉,可引发梅核气症状,多伴有烧心,反酸,打嗝,平卧,弯腰时加重,可通过消化科明确诊断。 ②慢性咽喉炎:多种原因引起的慢性咽喉炎,可引发梅核气症状,表现为慢性咽喉不适,咽部红,异物感明显,经耳鼻喉科检查可见淋巴滤泡增殖,并明确诊断。 ③植物神经紊乱,也叫“咽喉球”。临床上,这种原因最常见,排除上述器质性病变之外,就可以诊断为神经紊乱造成的梅核气。 表现为:女性多见,情绪不畅时症状加重,多伴有精神症状,如失眠,焦虑,抑郁,恐惧,多疑等症状,有人总觉得咽喉长东西了,其实咽喉无占位,经过转移注意力可好转。重度精神紊乱,可由精神科明确诊断。 总结:梅核气是中医固有名词,中医认为,梅核气多有情绪不畅,饮食不节引发,导致肝脾不和,气滞痰阻,出现咽喉如有梅核堵塞,咳不出,咽不下,多伴随心情压抑,焦虑失眠,胸闷气短,叹气乏力,恐惧多疑等肝气郁结表现。临床上,需要排除相关器质性病变,例如胃食管反流,咽喉炎,如伴有这类疾病,可同时采取治疗方法,以便快速痊愈。 此外,本病多和神经官能症有关,要放松心态,多运动,不与生活作对,不和自己过不去,唱歌跳舞丰富生活,转移注意力,相信,很快就可以痊愈。 最后,希望我们回答对您有帮助! 梅核气 ,这个词可能很多朋友没有听过。但凡是得过这个病,被医生告诉得了梅核气的朋友,都觉得这个名字起得太到位了。 什么叫梅核气?就形容我们的咽喉这个地方有一个梅核,吞也吞不下去,吐也吐不出来,堵在这里,真的有个梅核吗?真的长了个东西吗?不是的,其实是一种气结的现象,气阻在这了,所以把它叫做梅核气。 在中医脏腑诊断当中, 经常把它诊断为 “肝火灼金”或者“木火刑金” 。我们知道肝属木,调畅、顺达、生发,而肺属金,正常情况下金应该是克木的,但如果肝气逆上来了,过于旺了,就使得这个肝气会伤了肺津,出现了木火邢金或者肝火灼金的现象,导致出现梅核气。 所以 治疗梅核气肯定要去疏肝,降肝火 ,这是我们从内科角度用药的一个思路。现在给大家介绍的方法是经络穴位 养生 的方法。当然辨证思维也要采用我们经络辨证的思维方式。 针对这个问题所出现的部位来说,肯定是归到咽喉,叫做肺系。肺系就是指肺的气管、支气管、咽喉这个区域,这归到手太阴肺经管理。那么手太阴肺经当中哪一个穴位可以解决这个问题呢? 我们先来解释一下这个病的病机。 为什么这儿出现了一个如鲠在喉的现象,还没有实体的东西,是一个气结呢? 其实是因为我们胃里面不管是酸性的气体还是实际的内容物,当它反流刺激到横膈上面食道口的时候,引起这个位置食道黏膜的神经丛的兴奋,控制食道黏膜的神经丛和控制气道黏膜的神经丛是一个神经丛,当这个神经丛兴奋的时候,这个位置的黏膜就会分泌很多黏的液体,让我们总是会感觉到有异物感。 大家想象一下,这种症状出现在咽喉部,而引起它的原因在胃,那我们是治咽喉还是胃呢? 当然要去治胃,这是病本位。 因此对于梅核气的治疗,我们要去治胃而不是治肺。既然是治胃,就要选择手太阴肺经当中跟胃相关的穴位,即尺泽穴。 四指并拢,在肘窝、肘关节肘横纹的范围之内,拍击出痧。比较敏感的人,拍击30—50下,不太敏感的人,拍击50—100下,总之是局部微微出痧。当局部微微出痧之后,呕逆、反流、反酸的症状就减轻了。这个症状减轻了,对这个神经丛的刺激就减弱了,咽喉之内的痒、如鲠在喉、异物感的情况就明显减轻了。 这时候有的朋友可能还会继续刨根问底, “您不是说那是肝火灼金吗?怎么是个胃的呕逆呀?怎么不是肝的事啊?”。 尺泽穴是有抑制酸的反流的作用,那么谁会导致这个酸分泌过亢,导致胃里反流呢?其实问题在胆,所以往往有这样的吞酸、呕逆或者梅核气的患者,我们都特别建议他,一个是查查胃有没有幽门螺旋杆菌的阳性,另外去查查胆,有没有胆壁的毛糙、有没有胆壁的息肉、有没有胆囊的分泌时间异常,如果患者有口苦的症状,那几乎百分之百就会有这样的情况。 而 胆足少阳经和肝厥阴经,这两条经脉又是表里经脉 ,足厥阴肝经并不走到我们的躯干部。所以疏肝要找足少阳胆经,换句话说,疏肝这件事一定要利胆。 程凯 养生 说:梅核气不治肺却治胃 梅核气在临床上非常常见,最主要的症状表现是: 自觉咽喉不爽,似有梅核(好像有个团块样东西堵着);咯之不出,咽之不下(想吐吐不出来,想咽又咽不下去);对饮食没有明显的影响,也没有明显疼痛的感觉,常随情绪起伏(临床多伴见胸胁不舒、嗳气等症状),以中年女性多见。但临床检验和影像学等客观检査并没有提示明显的病变。常常又病情缠绵,反复发作。 中医内科将其归为郁证,历代医家对其症状有较多形象的描述,如《金匮要略•妇人杂病脉证并治第二十二》:“妇人咽中如有灸脔,半夏厚朴汤主之”。《千金要方》曰:“胸满,心下坚,咽中帖帖,如有炙肉,吐之不出,吞之不下”。《赤水玄珠》卷三:“生生子曰:梅核气者,喉中介介如梗状,又曰痰结块在喉间,吐之不出,咽之不下是也。”历代医家认为 痰气互结是形成梅核气最主要的病因病机 ,所以治疗上多认为 半夏厚朴汤是治疗梅核气的专设之方剂 ,方中半夏、厚朴降逆解郁、下气化痰,茯苓化痰消肿,生姜固护中焦,以气味辛香之紫苏,调气以散郁。不过后世治疗也有拓展,如《丹溪心法》当中使用越鞠丸治疗梅核气,《医学集解》当中使用清音汤治疗等等。 西医对梅核气并没有统一的命名,常称之为咽喉部壅塞感或咽喉神经症等,一般认为是神经官能症的一种表现。目前西医发病机理尚不明确,也没有特别有效的治疗方法,主要是通过消除精神紧张因素并酌情使用镇静剂及抗抑郁药。 梅核气现在临床的发病率非常高,患者往往心情十分紧张,甚至有的怀疑自己咽喉或食道长了肿瘤。 实际上,在现有医学条件下,排除器质性病变,诊断梅核气还是比较容易的,治疗上中医根据具体症状辨证论治往往取得良好效果,不必过于担心。 需要注意的是,梅核气的发病与当今 社会 人们压力大、工作忙碌密切相关。所以,日常生活中我们要保持乐观的心态,培养心胸宽广的性格,学会自我调节情绪,养成良好的生活习惯,减少其发病。 文:中日友好医院男科 王浩浩硕士研究生 王传航教授 梅核气,是指咽喉中异物感,咯之不出,咽之不下,不妨碍饮食的一种功能性疾病。因肝郁气滞,痰气互结所致。应与慢喉痹,咽喉及食道肿瘤相鉴别。西医称为咽神经官能症。(辨证论治)分三型:1,肝郁气滞,症状:咽中如梅核阻塞,多发于郁怒之后,时上时下,时有时无,吞咽无妨,伴胸满气闷,胁胀痛。舌苔薄白,脉弦数。2,气郁痰结,症状:咽干,咽中如有物作梗,持续不断,时轻时重,咯之不出,咽之不下,胸脘胀满,嗳气。舌质红,脉弦滑。3,肝胃不和,症状:咽喉梗阻感,自胃脘向上阻于喉间,胃脘胀满,嗳气吞酸,胃纳不佳,大便不畅。舌苔薄粘,脉滑。 我不是医生,没有办法回答的那么专业。 但我自己却是得过这种病。最明显的症状就是:总是感觉嗓子里面有东西,上不来下不去的,特别不舒服。所以,就总想咳嗽、清嗓子,要么就是总想用手去揪嗓子,真希望能把那可恶的东西快点弄没。 一开始,也不知道这是得了什么病。我舅家姐姐在中医院上班,就过去让她领着找大夫看看。结果,大夫就说没啥事,就是梅核气。不用吃药打针,慢慢就会好。 虽说是没啥事,可难受着呢!就不断追问是啥原因?大夫也说原因很多,可能是情志、情绪、比如说,生气了,或是遇到什么事情着急了,等等,都可能引起。 自己回头仔细琢磨一下,还真是那段时间一直情绪不好,心情也不顺。 知道病因就不可怕了,尽量控制自己的情绪呗!别等病找上来在后悔。如果,只是得了这种小病还好,要是得了大病 你说到哪里去找后悔药呢! (1)长期吸烟者、久闻油烟者、油漆工人或其他长期遭受有害气体刺激者,咽部黏膜受损,最易发咽炎。这是导致慢性咽炎的病因之一。 (2)咽炎患者多语耗伤气阴,使得咽喉部免疫屏障受损,引起慢性感染,发为咽炎。如老师、播音员等以语言为职业人。这也是慢性咽炎的病因之一。 (3)嗜酒或夜生活过度,会耗损肺肾之阴,咽是肺之关,肾经走行咽喉壁,咽炎有时候成了肺肾阴虚首发症状。 (4)部分颈椎病患者,也会出现咽部异物感,患者会自以为患了咽炎,其实是颈椎病的一个症状。有些人久受压抑、精神抑郁或遭较重生活挫折,会感到咽部有异物感,这就是中医所说的“梅核气”,也属慢性咽炎一种。所以,这也是会导致慢性咽炎的病因的因素。   温馨提示:综上所述,长期的吸烟或者长期在厨房里工作的人,都是很容易患上慢性咽炎的。在我们的生活中,还有一些职业人也是很容易患上慢性咽炎的,比如说人民教师等等,就是主要是靠语言为工作的人。   慢性咽炎给患者带来了哪些伤害呢?   慢性咽炎是生活中常见的多发于咽喉的疾病之一,慢性咽炎给人们的咽喉带来了不小的伤害,有的时候还会影响患者的工作和生活。那么,下面我们就为大家介绍一下,慢性咽炎给患者带来了哪些伤害呢?一起来看看吧。   危害1、咽喉部肿胀会影响食物的吞咽。咽喉部的炎症或其它病变刺激食管支配神经,引起膈肌痉孪,会出现呃逆、心下痞等症状。   危害2、咽喉部的炎症造成咳嗽、喘憋等,从而导致很多呼吸道疾病的出现。   危害3、破裂孔导静脉将颅外翼肌静脉和咽静脉与颅内海绵窦相交通,颅内海绵窦是相当重要的组织,当咽喉部慢性炎症侵入海绵窦时会引起海绵窦血栓,出现眼球固定、复视、头痛等   危害4、颈项咽喉周围有很多内分泌器官,当颈项咽喉部炎症或其它病变时,容易通过淋巴管的分支扩散到这些内分泌器官,引起对应内分泌器官的病变,使内分泌失调,出现相应疾病。   危害5、咽后壁的炎症能导致颈椎椎体不稳,出现颈椎病。而颈椎病可能是引起高血压、低血压及血压波动的重要原因。

梅核气是怎么回事?

“歇斯底里球”也叫梅核气

梅核气

以咽喉中常有异物感如梅核阻于喉头,咯之不出,咽之不下,但不影响进食为特征的病证。多发生于女性。相当于西医的神经官能症或癔球。梅核气多由情志不畅,肝气郁结,循经上逆,结于咽喉;或肝郁脾滞,津液不得输布成痰,痰气结于咽喉引起。患者自觉咽喉中有异物感,无疼痛,咯之不出,咽之不下,不碍饮食,时轻时重,伴精神抑郁,胸胁胀痛,纳呆,困倦,消瘦,妇女月经不调,舌暗,脉弦。治宜疏肝解郁,消痰散结,方用半夏厚朴汤、逍遥散等。

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咽部异物感是由于某些局部的和全身的因素,或精神因素引起的病症。本病也叫癔球症、咽球综合征、咽喉神经官能症等,中医也叫梅核气。病人多数为中年人,女性更为多见。本病异常感觉是多种多样的,咽喉异物感、肿胀感、压迫感、堵塞感、干燥感、浮球感等,咳又咳不出,咽又咽不下去,症状时好时坏、时轻时重。这些症状,在咽唾液时更明显,而咽食物无影响;在精神紧张、劳累过度时加重,而心情愉快时往往减轻或消失。产生这些症状的主要原因,一是咽部为呼吸道和消化道的大门,常受各种灰尘、不良气体等刺激。咽喉又有丰富的神经,如舌咽神经、迷走神经、三叉神经、交感神经等。很多的神经末梢交织成网,构成神经丛。这些神经丛和食管、胃、肠、气管等远处器官相连。当这些器官发生了疾病,如胃溃疡、肠炎、气管炎等,都会产生梅核气的症状。二是咽喉邻近器官疾病的影响,如扁桃体肥大、茎突过长或有肿瘤、鼻炎与鼻窦炎分泌物的刺激、颈椎骨质增生、牙周病等。这些疾病也会间接引起咽喉异物感。三是全身性疾病,如内分泌功能障碍、植物神经失调、消化功能障碍等,也可产生咽喉异物感。再是精神因素,也就是没有器质性的病变,而是由于心理因素产生的。

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黑龙江省林甸县教师徐某,总感觉喉咙里有东西堵塞着,课上、
课下老是咽吐沫。多次拍x线片和做腔镜检查,也没发现任何占位性
病变。后来到大庆市第一医院看中医科,接诊医生李俊松告诉他,这
种病中医叫“梅核气”,现代医学称“咽喉异感症”。李医生开出加
味半夏厚朴汤15剂。结果喝了不到一星期的汤药,徐老师的咽喉就变
得顺畅起来,讲课的声音也响亮了许多。
唐代孙思邈在《千金方》中描述说:“胸满,心下坚,咽中贴贴
如有炙肉,吐之不出,吞之不下。”宋代杨士瀛在《仁斋直指方》中
说:“七情气郁,结成痰涎,随气积聚,坚大如块,在心腹间,或塞
咽喉如梅核,粉絮样,咯不出,咽不下,每发欲绝,逆害饮食。”“
梅核气”的主要特点是咽喉、胸膜间有异物感。李俊松医生在临床中
共收治此证患者上百例,除咽喉异物感外,伴有其他症状及体征的占
82.4%,其中以胃病、嗳气、反酸为最多见,其次分别为慢性咽喉炎、
血脉不和、心血管病和骨病变等。
李俊松医生开出的方药是:姜半夏、赤茯苓、厚朴、紫苏叶各10
克,吴茱萸、黄连各5克,生姜、大枣若干。患者服用这一加味半夏
厚朴汤后,病情不同,疗效亦不一样。伴有肠胃不调者,疗效最佳,
单纯型“梅核气”患者则疗效一般。
李医生提醒说,用加味半夏厚朴汤治疗“梅核气”,一定要辨证
求因,排除癌症等器质性疾病。曾有医院检查咽喉异感症患者305例,
发现其中3例是癌症。故医治该病时,首先要辨别是否为癌症或局部
病变。若是胃肠病引起或兼胃肠病者,可用加味半夏厚朴汤治之。


穆药师提醒你:
1.几个小偏方:
方1

【组成】绿茶、月季花、玫瑰各3 克,桔梗、山萸肉各6 克。
【用法】研为细末,开水冲泡,代茶饮。
【主治】气滞血瘀之梅核气。

方2

【组成】绿萼梅、绿茶、合欢花各3 克,枸杞子5 克。
【用法】开水冲泡,代茶饮。
【主治】梅核气。

方3

【组成】生蜂蜜20 克,鸡蛋1 个,香油数滴。
【用法】鸡蛋打入碗中搅匀,沸水冲熟,调入蜂蜜及香油,顿服,1 日2次,早晚空腹服。
【主治】梅核气,肺胃虚火,口咽干燥,时轻时重,以及慢性咽炎。
2.其它方法:
梅核气的诊断要点

1.以咽内异物感为主要症状,但不碍饮食。症状的轻重与情志的变化有关。

2.检查咽喉各部所见均属正常,无任何有关的阳性体征。

3.本病需与虚火喉痹,咽喉及食道肿物相鉴别。虚火喉痹觉有异物刺痛感,并觉咽喉干燥,常有发出“吭喀”声音的动作,症状与情志变化关系不大;检查时可见咽喉粘膜呈微暗红色,喉底有淋巴滤泡增生。咽喉及食道肿瘤,吞咽困难,有碍饮食,肉眼检查或X光钡剂透视可发现肿瘤。

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梅核气的辨证分析

肝主疏泄,性喜调达。若为情志所伤,肝失调达,则肝气郁结,循经上逆,结于咽喉;或因肝病乘脾,以致肝郁脾滞,运化失司,津液不得输布,积聚成痰,痰气互结于咽喉而为病。由于肝气郁结,患者常精神抑郁,多虑多疑,并觉胸闷胁胀,心烦郁怒,暖气,喜太息。脾虚痰聚者,则喉中痰多,肢倦纳呆,脘腹胀满。总的治疗方法是疏肝解郁,行气导滞,散结除痰。

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梅核气的辨证论治

肝郁气滞型
【证见】 咽喉内有异物感,或如梅核堵塞,吞之不下,吐之不出,甚则感到窒闷难忍,但不碍饮食。患者常精神抑郁,多虑多疑,并觉胸闷胁胀,善太息,郁怒,嗳气。舌质淡红,苔白,脉弦。

【治法】 疏肝理气解郁。

【方药】

1.主方半夏厚朴汤(张仲景《金匮要略》)加减

处方:法半夏12克,厚朴10克,茯苓15克,香附12克,紫苏12克,白芍15克,薄荷6克(后下),甘草6克,生姜3片。水煎服。

胸胁苦闷者,加柴胡12克、薤白15克。口干,舌质偏红者,加夏枯草12克、杭菊10克。

2.中成药

(1)逍遥丸,口服,大蜜丸每次2丸,水蜜丸每次10~15克,每日1—2次;水泛丸每次8~10丸,每日1。3次。

(2)丹栀逍遥丸,每次6—8片,每日2次。

脾虚痰聚型
【证见】 咽喉内异物感,常觉痰多难咯。或有咳嗽痰白,肢倦,纳呆,脘腹胀满。舌胖苔白腻,脉滑。

【治法】 健脾理气化痰。

【方药】

1.主方二陈汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减

处方:法半夏12克,陈皮6克,茯苓15克,神曲12克,党参15克,白术12克,砂仁6克(后下)。水煎服。

若痰黄舌红者,加黄芩12克、薄荷6克(后下)。心烦者,加合欢花10克、素馨花10克。

2.中成药

(1)四君子丸(冲剂、液、袋泡剂),口服,水泛丸每次3—6克,冲剂每次15克,袋泡剂每次1~2袋,每日3次;合剂每次5—10毫升,每日2次。

(2)陈夏六君子丸,口服,大蜜丸每次1丸,小蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,每日2—3次。

(3)香砂养胃丸,口服,每次9克,每日2次。

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梅核气的外治法

用冰硼散、冰麝散慢慢咽服,每次0.5克,每日6~7次。

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梅核气的其他疗法

1.针灸治疗
(1)毫针刺廉泉穴,针尖向上刺至舌根部,并令患者作吞咽动作,至异物感消失为止。

(2)取合谷、内关、太冲、丰隆等穴,中等刺激,留针15—30分钟,每日1次

2.饮食疗法
(1)合欢花蒸猪肝:合欢花(干品)10~12克,放碟中,加清水少许,泡浸4—6小时,再将猪肝100~150克切片,同放碟中,加食盐少许调味,隔水蒸熟,食猪肝。

(2)玫瑰花茶:玫瑰花瓣(于品)6-10克,放茶盅内,冲人沸水,加盖煽片刻,代茶饮。

(3)葱煮柚皮:鲜柚皮1个,在炭火上将外层黄棕色烧焦,刮去表层,然后放人清水中泡浸1日,使其苦味析出。再切块加水煮,将熟时以葱两棵切碎加入,用油、盐调味,佐膳。

3.咽喉部导引法
(1)不拘行立坐卧,随时闭目静心,待神调气定后,即行叩齿36次,再以舌上下左右搅动,待津液满口时进行鼓漱,然后如咽硬物状,将咽津吞下。

(2)静坐,以舌托上腭,凝神该处有一股凉水流下,待将满口时,吞下。

4.预防调护
(1)细心开导,解除思想顾虑,增强治疗信心。

(2)少食煎炒炙焯辛辣食物。

(3)加强体育锻炼,增强体质,或用咽喉部的导引法进行锻炼。
参考资料:医康网


梅核气 怎么治疗?

1.大海生地茶,胖大海5枚,生地12克,冰糖30克,茶适量。上药共置热水瓶中,沸水冲泡半瓶,盖闷15分钟左右,不拘次数,频频代茶饮。根据患者的饮量,每日 2--3剂。功能清肺利咽,滋阴生津。用于慢性咽喉炎属肺阴亏虚者,如声音嘶哑,多语则喉中燥痒或干咳,喉部暗红,声带肥厚,甚则声门闭合不全,声带有小 结,舌红苔少等。对于肺阴不足、虚火夹实之慢性喉炎而兼大便燥结者,用之最宜。
2.橄揽海蜜茶,橄榄3g,胖大海3枚,绿茶3克,蜂蜜1匙。先将橄榄放入清水中煮片刻,然后冲泡胖大海及绿茶,闷盖片刻,入蜂蜜调匀,徐徐饮之。每日1--2剂。功能清热解毒,利咽润喉。主治慢性咽喉炎,咽喉干燥不舒,或声音嘶哑等属阴虚燥热证者。
3.二绿女贞茶,绿萼梅、绿茶、橘络各3克,女贞子6克。先将女贞子捣碎后,与前三味共入杯内,以沸水冲泡即可。每日1剂,不拘时饮服。功能养阴利咽,行气化痰。对肝肾阴虚,虚火上浮,气郁痰结之咽痛不适,咽喉异物感,饮之有良益。


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