平脉法 原文 作者：张仲景 问曰：脉有三部，阴阳相乘。荣卫血气，在人体躬。呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通。随时动作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。察色观脉，大小不同，一时之间，变无经常，尺寸参差，或短或长。上下乖错，或存或亡。病辄改易，进退低昂。心迷意惑，动失纪纲。愿为具陈，令得分明。师曰：子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关。荣卫流行，不失衡铨。 肾沉、心洪、肺浮、肝弦，此自经常，不失铢分。 出入升降，漏刻周旋，水下二刻，一周循环。当复寸口，虚实见焉。 变化相乘，阴阳相干。风则浮虚，寒则牢坚;沉潜水畜，支饮急弦;动则为痛，数则热烦。 设有不应，知变所缘，三部不同，病各异端。 太过可怪，不及亦然，邪不空见，中必有奸，审察表里，三焦别焉，知其所舍，消息诊看，料度府藏，独见若神。为子条记，传与贤人。 师曰：呼吸者，脉之头也。初持脉，来疾去迟，此出疾入迟，名曰内虚外实也。初持脉，来迟去疾，此出迟入疾，名曰内实外虚也。 问曰：上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之，愿闻其说。 师曰：病家人请云，病人若发热，身体疼，病人自卧。师到，诊其脉，沉而迟者，知其差也。何以知之?表有病者，脉当浮大，今脉反沉迟，故知愈也。 假令病人云，腹内卒痛，病人自坐。师到，脉之，浮而大者，知其差也。何以知之?若里有病者，脉当沉而细，今脉浮大，故知愈也。 师曰：病家人来请云，病人发热，烦极。明日师到，病人向壁卧，此热已去也。设令脉不和，处言已愈。 设令向壁卧，闻师到，不惊起而盼视，若三言三止，脉之，咽唾者，此诈病也。设令脉自和，处言汝病大重，当须服吐下药，针灸数十百处，乃愈。 师持脉，病人欠者，无病也。脉之，呻者，病也。言迟者，风也。摇头言者，里痛也。行迟者，表强也。坐而伏者，短气也。坐而下一脚者，腰痛也。里实护腹，如怀卵物者，心痛也。 师曰：伏气之病，以意候之，今月之内，欲有伏气。假令旧有伏气，当须脉之。若脉微弱者，当喉中痛似伤，非喉痹也。病人云：实咽中痛，虽尔，今复欲下利。 问曰：人病恐怖者，其脉何状?师曰：脉形如循丝，累累然，其面白脱色也。 问曰：人不饮，其脉何类?师曰：其脉自涩，唇口干燥也。 问曰：人愧者，其脉何类?师曰：脉浮，而面色乍白乍赤。 问曰：经说，脉有三菽、六菽重者，何谓也?师曰：脉者，人以指按之，如三菽之重者，肺气也;如六菽之重者，心气也;如九菽之重者，脾气也;如十二菽之重者，肝气也;按之至骨者，肾气也。 假令下利，寸口、关上、尺中，悉不见脉，然尺中时一小见，脉再举头者，肾气也。若见损脉来至，为难治。 问曰：脉有相乘、有纵、有横、有逆、有顺，何也?师曰：水行乘火，金行乘木，名曰纵;火行乘水，木行乘金，名曰横;水行乘金，火行乘木，名曰逆;金行乘水，木行乘火，名曰顺也。 问曰：脉有残贼，何谓也?师曰：脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩，此六者名曰残贼，能为诸脉作病也。 问曰：脉有灾怪，何谓也?师曰：假令人病，脉得太阳，与形证相应，因为作汤。比还送汤如食顷，病人乃大吐，若下利，腹中痛。师曰：我前来不见此证，今乃变异，是名灾怪。又问曰：何缘作此吐利?答曰：或有旧时服药，今乃发作，故名灾怪耳。 问曰：东方肝脉，其形何似?师曰：肝者木也，名厥阴，其脉微弦濡弱而长，是肝脉也。肝病自得濡弱者，愈也。 假令得纯弦脉者，死，何以知之?以其脉如弦直，是肝藏伤，故知死也。 南方心脉，其形何似?师曰：心者火也，名少阴，其脉洪大而长，是心脉也。心病自得洪大者，愈也。 假令脉来微去大，故名反，病在里也。脉来头小本大者，故名复，病在表也。上微头小者，则汗出;下微本大者，则为关格不通，不得尿。头无汗者可治，有汗者死。 西方肺脉，其形何似?师曰：肺者金也，名太阴，其脉毛浮也，肺病自得此脉。若得缓迟者，皆愈;若得数者，则剧。何以知之?数者南方火，火克西方金，法当痈肿，为难治也。 问曰：二月得毛浮脉，何以处言至秋当死。师曰：二月之时，脉当濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝脉属木，应濡弱，反得毛浮者，是肺脉也。肺属金，金来克木，故知至秋死。他皆仿此。 师曰：脉，肥人责浮，瘦人责沉。肥人当沉，今反浮;瘦人当浮，今反沉，故责之。 师曰：寸脉下不至关，为阳绝;尺脉上不至关，为阴绝。此皆不治，决死也。若计其余命死生之期，期以月节克之也。 师曰：脉病人不病，名曰行尸，以无王气，卒眩仆不识人者，短命则死。人病脉不病，名曰内虚，以无谷神，虽困无苦。 问曰：翕奄沉，名曰滑，何谓也?沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故令脉滑。关尺自平，阳明脉微沉，食饮自可。少阴脉微滑，滑者紧之浮名也，此为阴实，其人必股内汗出，阴下湿也。 问曰：曾为人所难，紧脉从何而来?师曰：假令亡汗、若吐，以肺里寒，故令脉紧也。假令咳者，坐饮冷水，故令脉紧也。假令下利，以胃中虚冷，故令脉紧也。 寸口卫气盛，名曰高;荣气盛，名曰章;高章相搏，名曰纲。卫气弱，名曰惵;荣气弱，名曰卑;惵卑相搏，名曰损。卫气和，名曰缓;荣气和，名曰迟;迟缓相搏，名曰沉。 寸口脉缓而迟，缓则阳气长，其色鲜，其颜光，其声商，毛发长;迟则阴气盛，骨髓生，血满，肌肉紧薄鲜硬。阴阳相抱，荣卫俱行，刚柔相搏，名曰强也。 趺阳脉滑而紧，滑者胃气实，紧者脾气强。持实击强，痛还自伤，以手把刃，坐作疮也。 寸口脉浮而大，浮为虚，大为实。在尺为关，在寸为格。关则不得小便，格则吐逆。 趺阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不化，涩则食不得入，名曰关格。 脉浮而大，浮为风虚，大为气强，风气相搏，必成隐疹，身体为痒。痒者名泄风，久久为痂癞。 寸口脉弱而迟，弱者卫气微，迟者荣中寒。荣为血，血寒则发热;卫为气，气微者心内饥，饥而虚满不能食也。 肤阳脉大而紧者，当即下利，为难治。 寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有余。噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上也(一作下)。 趺阳脉紧而浮，浮为气，紧为寒。浮为腹满，紧为绞痛。浮紧相搏，肠鸣而转，转即气动，隔气乃下。少阴脉不出，其阴肿大而虚也。 寸口脉微而涩，微者卫气不行，涩者荣气不逮。荣卫不能相将，三焦无所仰，身体痹不仁。荣气不足，则烦疼，口难言;卫气虚，则恶寒数欠。三焦不归其部，上焦不归者，噫而酢吞;中焦不归者，不能消谷引食;下焦不归者，则遗溲。 趺阳脉沉而数，沉为实，数消谷。紧者，病难治。 寸口脉微而涩，微者卫气衰，涩者荣气不足。卫气衰，面色黄;荣气不足，面色青。荣为根，卫为叶。荣卫俱微，则根叶枯槁，而寒栗咳逆，唾腥吐涎沫也。 趺阳脉浮而芤，浮者卫气衰，芤者荣气伤，其身体瘦，肌肉甲错，浮芤相搏，宗气衰微，四属断绝。 寸口脉微而缓，微者卫气疏，疏则其肤空;缓者胃气实，实则谷消而水化也。谷入于胃，脉道乃行，而入于经，其血乃成。荣盛，则其肤必疏，三焦绝经，名曰血崩。 肤阳脉微而紧，紧则为寒，微则为虚，微紧相搏，则为短气。 少阴脉弱而涩，弱者微烦，涩者厥逆。 趺阳脉不出，脾不上下，身冷肤硬。 少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促迫，上入胸隔，宗气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相动，令身不仁，此为尸厥。当刺期门、巨阙。 寸口脉微，尺脉紧，其人虚损多汗，知阴常在，绝不见阳也。 寸口诸微亡阳，诸濡亡血，诸弱发热，诸紧为寒。诸乘寒者，则为厥，郁冒不仁，以胃无谷气，脾涩不通，口急不能言，战而栗也。 问曰：濡弱何以反适十一头?师曰：五藏六府相乘故令十一。 问曰：何以知乘府，何以知乘藏?师曰：诸阳浮数为乘府，诸阴迟涩为乘藏也。 译文 问：人的脉象有寸关尺三部，是阴阳相互依存、维系的反映。脉的搏动与营卫气血及肺气密切相关。在人体内，营卫气血随呼吸出入、气息的活动而循环上下、敷布周身，故有脉的跳动。人与天地相应，四时气候的变化，对人势必产生影响，故脉随四时而有变化，呈现多种多样的形态。例如春天脉象弦，秋天脉象浮，冬天脉象沉，夏天脉象洪。同时，病人的脉象，有大小的区别，即使在一个时间内，也往往变化不定。此外，尺部和寸部脉象可参差不齐，或见短脉，或见长脉;上部和下部的脉象可以不一，有的有脉搏存在，有的脉搏消失。并且，人一生病脉搏就会发生变化，或见脉搏跳的快，或见脉搏跳的慢，或见脉浮，或见脉沉。这些都容易使人心迷意惑，动辄就丢掉纲领，请老师详加陈述，以便清楚明白。老师答：你所问的，正是医道中的根本问题。脉有三部，就是寸关尺。营卫气血的流行，如尺之量长短，秤之称轻重，准确无误。所以肾脉沉，心脉洪，肺脉浮，肝脉弦，这是各脏正常的本脉，不会有丝毫差错。随呼吸出入，人体营卫之气流行，按漏刻时间循环周身。漏刻中水下二刻，则循环一周。因此，按寸口之脉，就可察人体虚实，观病情的变化，明阴阳的偏盛偏衰。如果感受风邪，则脉象浮虚，感受寒邪则脉象牢坚，沉伏之脉主水饮停蓄，急弦之脉是支饮为害，动脉主痛，数脉主热甚。假如脉与病症不相对应，必须了解变化的根源。寸关尺三部的脉象不同，疾病也就相异。脉搏太过是病态，不及也是病态。总之，邪气不是空无所见的，如果穷究其源，必能找到病变根本。因此，必须审查病在表在里，分辨在上焦、中焦、还是下焦，明确邪气所侵犯的部位，诊查推断脏腑的盛衰。如果掌握这些，就会有独到、高超的见解。为此，分条记述如后，以传给有知识的人。 老师说：脉随呼吸之气的出入而行。初按脉搏时，其脉来的快，去的慢，这是因为呼吸之气呼出的快吸进的慢，叫做内虚外实。初按脉时，其脉来的慢，去的快，这是因为呼吸之气呼出的慢吸进的快，名叫内实外虚，。 问：高明的医生，通过察颜观色就能知道病情，一般的医生，通过问诊就能知道病情，水平低下的医生通过诊脉才能知道病情，请老师给以指教。老师答：假如病人家属来请医生时说，病人发热厉害，身体疼痛，却能自然安睡。到病家后诊病人的脉为沉而迟，知道疾病将要痊愈。根据什么知道的呢?这是因为，患者发热、身体疼痛，是表证之见症，表证脉应浮大，现在脉反见沉迟，为表证而得里脉，由此可知邪气已衰，疾病将要痊愈。假如病人诉腹部突然疼痛，却能安然自坐，切其脉为浮大，也可知道疾病将愈。根据什么知道的呢?这是因为，患者腹内疼痛，是病在里，里有病脉应当沉而细，现脉浮大，是阴证而见阳脉，为正复邪退之兆，所以知道疾病将愈。 老师说：病人家属来请医生时说，病人发热很厉害。第二天医生到了病家，见病人朝墙安然入睡，这是热已经退了。此时，即使脉象还未趋调和，也可以断言疾病已经痊愈。假如病人朝墙而睡，医生来后，并不惊坐而起，却盯着医生，说话吞吐支吾、欲言又止，给他诊查时，却吞咽唾液，这是病人假装生病。假如病人的脉象正常，医生就可故意说这个病很重，应当服涌吐药及泻下药，并须针刺、艾灸数十、数百个穴位，以吓唬病人，这样才能痊愈。 医生诊脉时，病人打哈欠的，这是没有病。医生诊脉时，病人呻吟的，这是有病。如果说话迟钝不灵活的，是风病;摇头说话的，是里有疼痛的病症;行动迟缓的，是筋脉强急的病变;俯伏而坐的，是短气;不能正坐的，是腰痛;双手护腹，好象怀抱鸡蛋不肯放手，惧怕人触碰的，这是脘腹疼痛。 老师说：伏气这种病，必须时时留意观察，注意及时发现病人，以便尽早治疗。假如过去确有邪气内伏，就应该及早诊查。如果脉象微弱的，就会出现咽喉疼痛剧烈，好象创伤一样，这不是喉痹证。病人说：咽喉的确疼痛。虽然如此，现在又想腹泻。 问：人在恐惧惊怕的时候，脉的形态怎么样?老师答：脉形好象用手指按丝线，纤细而连贯，同时，病人的面部失色而显苍白。 问：人如果不饮水，以致津液亏虚，脉的表现怎么样?老师答;脉象涩，并见唇、口干燥。 问：人羞愧时，脉的表现怎么样?老师答：脉象浮，并见面色忽红忽白。 问：《难经》说：脉有三菽重、六菽重的，是怎么回事?老师答：医生用手指按脉，如三粒小豆一样的重量就能切得脉搏的，是肺气之脉;如六粒小豆一样的重量而切得脉搏的，是心气之脉;如九粒小豆一样的重量而切得脉搏的，是脾气之脉;如十二粒小豆的重量而切得脉搏的，是肝气之脉;重按至骨始得脉搏的，是肾气之脉。假如病人腹泻，寸关尺均摸不到脉搏，但尺部时而出现脉微微搏动，随呼吸而至的，这是肾气尚未竭绝;如果出现一息而脉二至的损脉，则是难治之证。 问：脉象有相互乘侮、有纵横、有顺逆，讲的是什么呢?老师答：四时各有平脉，五脏之气与之相应，所以有春弦、夏洪、秋浮、冬沉之脉。如果五脏之气相乘相克，则为病脉。其中，如果脏腑之气相乘，克其所胜的，例如夏令脉应洪，反见沉脉，是肾水乘心火;春季脉应弦，反见浮脉的，是肺金乘肝木，这些就叫纵。如果脏腑之气反侮，反乘其不胜的，例如冬季脉应沉，反见洪脉的，是心火反侮肾水;秋令脉当浮，反见弦脉的，是肝木反侮肺金，这些就叫横。如果秋令反见沉脉，是肾水乘肺金;春季反见洪脉，是心火乘肝木，这些是子气克母，名叫逆。如果冬令反见浮脉，是肺金乘肾水;夏令反见弦脉，是肝木乘心火，这些是母气乘子，名叫顺。 问：脉象中有邪气伤人的病脉，是怎么回事?老师答：脉象中有弦、紧、浮、滑、沉、涩，这六种脉象就是邪气伤人所致的病脉，是邪气侵害各经脉所致病变的反映。 问：脉象中有灾怪，是怎么回事?老师答：假如有一个病人，既有太阳之脉，又有太阳之证，脉与证相应，于是制作汤药治疗，待到服药后约一顿饭左右的时间，病人突然出现剧烈呕吐，或者严重腹泻，并见腹中疼痛。而医生就诊时没有这些见症，是现在才发生的意外变化，这就叫灾怪。又问：是什么原因引起的呕吐、腹泻?老师答：可能是以前服的其它药，现在才发生作用，所以引起了呕吐、腹泻等症，产生了意外变化。 问：东方肝脉，它的表现怎么样?老师答：肝，属木，又叫厥阴，其脉微弦濡弱而长，是肝的平脉，如果肝病而见濡弱之脉，示疾病将愈。假如为单纯弦脉的，预后不良。为什么呢?因为其脉如弓弦一样直，这是肝脏损伤，所以知道预后不良。 南方心脉，它的表现怎么样?老师答：心属火，又叫少阴，其脉洪大而长，是心的平脉。心病而见洪大脉，是疾病将愈。假如脉象来时微弱去时大，这是反常的现象，叫做“反”，主病在里。如果脉来时小而去时大，这叫“覆”，主病在表。如果脉浮取而微来时小的，就会出现汗出。如果脉沉取微而去时大的，则会出现关格不通，没有小便。此时，倘若头部无汗的，其病尚可以治疗;倘若有汗的，属于死候。 西方肺脉，它的表现怎么样?老师答：肺属金，又叫太阴，其脉如毛之浮，是肺的平脉。如果肺病而见此脉，或见缓迟的，是疾病将愈。如果出现数脉的，那么疾病就将增剧。为什么呢?脉数，主南方火邪盛，火克西方金，就会形成痈肿，是难治之证。 问：二月见毛浮脉，根据什么断言到秋天就会死亡?老师答：二月期间，脉象应当濡弱，反而出现毛浮(如毛之浮)，所以知道到冬天会死。二月是肝气当令的时候，肝属木，脉应濡弱，却反而见毛浮脉，毛浮是肺脉，肺属金，金来克木，所以知道到秋天就会死亡。其它各季的脉象都可依此类推。 老师说：给肥胖人诊脉，如果脉浮，应当寻求致浮的原因;为瘦弱人诊脉，如果脉沉，应当查找致沉的根源。这是因为，肥胖人脉象本应当沉，现反而见浮;瘦弱人脉象本应浮，现反而见沉，都是反常之脉，所以应当查找原因。 老师说：寸脉下不及关，是阳绝于上;尺脉上不达关，是阴绝于下，这都是不治之候，必死无疑。如果要预测病人的死期，可以根据月令季节与疾病相克的规律来推算。 老师说：脉象有病而外形无病的，叫做行尸，是脏腑生气已竭的表现，如果突然昏眩仆倒不省人事的，就会夭折而死亡。如果外形病而脉象正常的，叫做内虚，这是缺乏水谷之气所致，虽然身体困苦，也无危害。 问：脉来大而盛，又忽然沉下，象转珠一样的，叫做滑脉，这是什么意思?老师答：沉脉是少阴纯阴之象，脉大而盛是阳明正阳之象。少阴为先天之本，阳明是后天之本，阳明少阴两相结合，则气血充盈，流行疾急，所以脉滑，而其关尺脉必自然相平。如果关脉不平而微沉的，是阳明里实未甚，则饮食尚可;如果尺脉不平而微浮紧的，这是少阴阴盛，病人一定会出现两大腿内侧出汗、阴部潮湿的症状。 问：我曾被人问难，紧脉是怎样产生的?老师答：假如发汗太过，或者催吐，导致肺脏虚寒，可致紧脉;假如咳嗽的病人，因喝冷水，致寒饮内停，也能产生紧脉;如果患虚寒腹泻，因胃中虚寒，同样可致紧脉。 寸口卫气过盛的，叫高;营气过盛的，叫章;营卫之气均盛的，名叫纲。卫气弱的叫惵;营气弱的叫卑;营卫之气均弱的，名叫损。卫气调和的，名叫缓;营气调和的，名叫迟;营卫之气均调和的，名叫沉。 寸口脉缓而迟，缓脉是卫气调和之象，卫气充盛于外，所以其人皮肤颜色鲜明，有光泽，声音清晰高亢，毛发生长旺盛;迟脉为营卫调和之象，营血盛于内，所以其人骨髓生长，血脉充盛，肌肉丰腴结实。阴阳相互促进，营卫之气流通，刚柔相济，所以身体强壮无病。 趺阳脉滑而紧，滑主胃有实邪，紧主脾有实邪。脾胃之邪相互搏击，各持其强，自相伤害，这就好象用手握住刀口，因而产生创伤。寸口脉浮而大，浮主正气虚，大主邪气实。浮大脉见于尺部的，是正虚于下，邪气关闭下焦，而致小便不通，这就叫“关”;浮大脉见于寸部的，是正虚于上，邪气格拒上焦，所以吐逆，这就叫“格”。 趺阳脉伏而涩，伏为中焦壅塞，水谷不化，所以吐逆;涩为脏气内结，脾虚不运，所以饮食不能入口，这也叫关格。 脉象浮而大，浮是感受风邪，大是邪气盛。风邪与正气相互搏结，轻的邪犯肌表而出现皮肤出疹，身体搔痒、名叫泄风;重的风邪久羁不去，皮肤溃烂结痂，而形成痂癞。 寸口脉弱而迟，弱是卫气虚弱，迟是营中有寒。营是血，血中受寒就发热;卫是气，气不足就会出现胃脘痞满，虽感觉饥饿却不能饮食。 趺阳脉大而紧，脉大为虚，紧为寒盛，正虚而阴寒邪甚，应当见腹泻等症，治疗较为困难。 寸口脉弱而缓，弱主阳气不足，运化不及;缓主胃中谷气有余，饮食停滞，所以出现嗳气、吞酸、饮食不下、胸脘满闷的症状。 趺阳脉浮而紧，浮为气虚，紧为寒甚，气虚则腹部胀满，寒甚则腹中绞痛。气虚寒甚相合，就会出现肠鸣，腹中气机转动，气机一转动则胸膈壅滞之气得以下行。如果少阴脉不现的，是虚寒之气结于下焦，可致外阴部肿大而疼痛。 寸口脉微而涩，微是卫气虚运行不力，涩是营阴不足。卫虚而营不足，营卫不能相互协调，三焦失去依靠，就会导致身体麻痹不仁。营气不足，筋脉失养，则身体疼痛剧烈、口难说话;卫气虚弱，不能卫外，则怕冷、呵欠连连。营卫俱虚，三焦失养，不能各司其职，上焦失职，则嗳气吞酸;中焦失职，则不能消化饮食;下焦失职，则大小便失禁。 趺阳脉沉而数，沉主邪实于里，数主热，热能消化水谷，治疗较易。如果脉不沉数而沉紧，为里寒甚，属难治之候。 寸口脉微而涩，微主卫气虚，涩主营气不足。卫气虚弱，则面色萎黄;营气不足，则面色发青。营好比树根，卫好比枝叶，营卫俱虚，则根本枝叶皆枯萎，所以出现畏寒战栗、咳嗽气逆、唾吐腥臭脓血及涎沫。 趺阳脉浮而芤，浮主卫气虚，芤主营气伤，营卫之气衰微，不能充养形体，所以身体消瘦、皮肤粗糙，甚至皮肤干燥成鳞甲之状。 寸口脉微而缓，微为卫气不足，不能固外，则肌腠空虚;缓是胃气有余，胃气充盛则能消化饮食、吸取水分。饮食入胃，才能生成营卫，运行于脉道;水分经胃的吸收，输送于经脉，才有血液的生成。营气虽盛而卫气弱，外则不能固护肌表，内则不能固其血，就会产生血崩之证。 趺阳脉微而紧，紧为里寒，微为气虚。微紧相合，为脾胃虚寒、中气不足，所以产生短气。 少阴脉弱而涩，弱为阴虚，阴虚心火上炎，则微见心烦;涩为血少，阴血虚少，血行不畅，不能温暖四肢，则为四肢厥冷。 趺阳脉隐伏不显，主脾阳衰微。脾虚不能运化，水谷精微不能营养周身上下，所以身体冷而皮肤硬。 少阴脉象不现，是肾气衰竭、精血不足。肾阴虚竭，不能潜阳，阳气上奔，迫促胸膈，宗气反而被阻，聚而不行，致血结心下。阳气若退于下，阳气下行，则阴部及两大腿内侧发热;阳与阴相争，阴阳之气两相郁遏，营卫俱不通行，所以出现身体厥冷不仁，失去感觉，状若死人，这就叫尸厥，应当针刺期门，巨阙穴。 寸部脉微，尺部脉紧，微为阳气衰微，紧是阴寒内盛。阴邪常盛而阳衰，所以病人虚弱多汗。 一般说来，寸口脉微主阳虚，濡主血少，弱主阴虚发热，紧主寒。凡阳虚血少而又被寒邪所乘，气血不能通达内外，轻则出现口紧急，不能言语、畏寒战栗;重则出现四肢厥冷、昏晕而失去知觉。究其根源，在于胃虚不能纳谷，脾虚不能运化，外不能滋养形骸，内不能营养五脏。 问：濡弱脉为什么对十一脏都适宜?老师答：濡弱是胃气调和之脉，五脏六腑相生相克，俱赖胃气以滋生，所以濡弱脉对十一脏都适宜。 问：根据什么知道病入于腑?根据什么知道病入于脏?老师答;凡见阳脉如浮或数的，是病入于腑;凡见阴脉如迟或涩的，是病入于脏。
问曰：脉何以知脏腑气血之诊也？师曰：脉乃气血先见，气血有盛衰，脏腑有偏盛。气血俱盛，脉阴阳俱盛；气血俱衰，脉阴阳俱衰。气独盛者，则脉强；血独盛者，则脉滑。气偏衰者，则脉微；血偏衰者，则脉涩。气血和者，则脉缓；气血平者，则脉平；气血乱者，则脉乱；气血脱者，则脉绝。阳迫气血，则脉数 shuo ;阴阻气血，则脉迟。若感于邪，气血扰动，脉随变化，变化无穷，气血使之 这是说有邪气加临的话变化是无穷的。但根本还是影响了气血的正常 。病变百端，本原别之 病变有很多，数之不尽,一定要从本源上去分别它 。欲知病源，当平脉变；欲知病变，先揣 chuai 其本 要想知道什么引起的病即病变化到什么程度了。就要先揣度其以前气血的状态。 ，本之不齐，在人体躬。相体以诊，病无遁 dun 情 如果以前的气血状态因为病久或多变性说不清不好确定。那就要医者好好的自己去体会去思辨，病人目前的每一个细微的状态，应该在什么样一个统一的情况下才能产生发展到现在的状态。再结合面色形态综合诊断，病就不会有被漏掉而没诊断出的病情了。 。 问曰：脉有三部，阴阳相乘；荣卫血气，在人体躬；呼吸出入，上下于中；因息游布，津液流通；随时动作，效像形容。春弦秋浮，冬沉夏洪；察色观脉，大小不同，一时之间，变无经常；尺寸参差，或短或长；上下乖错，或存或亡；病辄改易，进退低昂；心迷意惑，动失纪纲；愿为具陈，令得分明。 师曰： 脉有三部，尺寸及关；荣卫流行，不失衡铨；肾沉心洪，肺浮肝弦，此自经常，不失铢分。出入升降，漏刻周旋，水下二刻，一周循环。当复寸口，虚实见焉。变化相乘，阴阳相干。风则浮虚，寒则牢坚；沉潜水畜，支饮急弦；动则为痛，数则热烦。设有不应，知变所缘，三部不同，病各异端。太过可怪，不及亦然，邪不空见，中必有奸，审察表里，三焦别焉，知其所舍，消息诊看，料度府藏，独见若神。为子条记，传与贤人。 师曰：平脉大法，脉分三部。浮部分经，以侯皮肤经络之气；沉部分经，以侯五脏之气；中部分经，以侯六腑之气。 师曰：脉分寸关尺，寸脉分经以侯阳，阳者气之统也；尺脉分经以侯阴，阴者血之注也；故曰阴阳。关上阴阳交界，应气血升降，分经以侯中州之气。 问曰：经说，脉有三椒、六椒之重，何谓也？师曰：脉，人以指按之，如三椒之重者，肺气也；如六椒之重者，心气也；如九椒之重者，脾气也；如十二椒之重者，肝气也；按之至骨者，肾气也。假令下利，寸口，关上，尺中，悉不见脉，然尺中时一小见，脉再举头者，肾气也。若见损至脉来，为难治。 问曰：东方肝脉，其形何似？师曰：肝者，木也，名厥阴，其脉微弦濡 ru 软而长，是肝脉也。肝病自得濡弱者，愈也。假令得纯弦脉者，死，何以知之？以其脉如弦直，此是肝脏伤，故知死也。 南方心脉，其形何似？师曰：心者火也，名少阴，其脉洪大而长，是心脉也。心病自得洪大者，愈也。假令脉来微去大，故名反，病在里也。脉来头小本大，故曰复，病在表页。上微头小者，则汗出；下微本大者，则为关格不通，不得尿。头无汗者可治，有汗者死。 西方肺脉，其形何似？师曰：肺者金也，名太阴，其脉毛浮也，肺病自得此脉。若得缓迟者，皆愈；若得数者，则剧。何以知之？数者，南方火也，火克西方金，法当痈肿，为难治也。 北方肾脉，其形何似？师曰：肾者水也，其脉沉而石，肾病自得此脉者，愈；若得实大者，则剧；何以知之？实大者，长夏土王，土克北方水，水脏立涸也。 师曰：人迎脉大，趺阳脉小，其常也；假令 人迎 趺阳平等，为逆；人迎负趺阳为大逆；所以然者，胃气上升动在人迎，胃气下降动在趺阳，上升力强故曰大，下降力弱故曰小，反次为逆，大逆则死。 师曰：六气所伤，各有法度；舍有专属，病有先后；风中于前，寒中于背，湿伤于下，雾伤于上；雾客皮腠，湿流关节；极寒伤经，极热伤络；风令脉浮，寒令脉紧，又令脉急；暑则浮虚，湿则濡涩；燥短以促，火燥而数；风寒所中，先客太阳；暑气炎热，肺金则伤；湿生长夏，病入脾胃；燥气先伤，大肠合肺；状火食气，病生于内，心与小肠，先受其害；六气合化，表里相传；脏气偏盛，或移或干；病之变症，难以殚论，能合色脉，可以万全。 问曰：上工望而知之，中公问而知之，下公脉而知之，愿闻其说。 师曰：夫色合脉，色主形外，脉主应内；其色露脏，亦有内外，察色之妙，明堂阙庭，察色之法，大指推之，察明堂推而下之，察阙庭推而上之，五色应五脏，如肝色青，脾色黄，肺色白，心色赤，肾色黑，显然易晓，色之生死，在思用精，心迷意惑，难与为言。 色青者，病在肝与胆；假令全身色青，明堂色微赤者，生；白者，死；黄白者，半死半生也。 色赤者，病在心与小肠；假令身色赤，明堂微黄者，生；黑者，死；黄黑者，半死半生也。 色黄者，病在脾与胃；假令身色黄，明堂微白者，生；赤者，死；黄赤者，半死半生也。 色白者，病者肺与大肠，假令身色白，明堂色微黑者，生；赤者，死；黄赤者，半死半生也。 色黑者，病在肾与膀胱，假令身色黑，明堂色微青者，生；黄者，死；黄赤者，半死半生也。 阙庭脉色青而沉细，推之不移者，病在肝；青而浮大，推之随转者，病在胆。 阙庭脉色赤而沉细，推之参差不齐者，病在心；赤而横弋 yi ,推之愈赤者病在小肠。 阙庭脉色黄，推之如水停留者，病在脾；如水急流者，病在胃。 阙庭脉色青白，推之久不还者，病在肺；推之即至者，病在膀胱。 明堂阙庭色不见，推之色青紫者，病在中焦有积；推之明于水者，病在上焦有饮；推之黑赤参差者，病在下焦有寒热。 问曰：色有内外，何以别之？师曰：一望而知者，谓之外；在明堂阙庭，推而见之者，谓之内。 病暴至者，先形于色，不见于脉；病久发者，先见于脉，部形于色；病入于脏，无余证者，见于脉，不形于色；病痼 gu，经久难愈的病 疾者，见于脉，不形于色也。 问曰：色有生死，何谓也？师曰：假令色黄如蟹腹者，生；如枳实者，死；有气则生，无气则死，余色仿此。 问曰：人禀五常，有五脏，五脏发五声，宫，商，角，徵，羽是也；五声在人，各具一体；假令人本声角变商声者，为金克木，至秋当死；变宫，徵，羽皆病，以本声不可变故也。 人本声宫变角声者，为木克土，至春当死；变商，徵，羽皆病。 人本声商变徵身者，为火克金，至夏当死；变宫，角，羽皆病。 人本声徵变羽声者，为水客火，至冬当死；变角，宫，商皆病。 人本声羽变宫声者，为土克水，至长夏当死；变角，商，徵皆病。 以上所言，皆人不病而声先病者，初变可治，变成难疗 liao，治疗 。词声之妙，差在毫厘，本不易晓，若病至发声则易知也。 师曰：持脉，病人欠者，无病也。脉之，呻者，病也。言迟者，风也。摇头言者，里痛也。行迟者，表强也。坐而伏者，短气也。坐而下一脚者，要痛也。里实护腹，如怀卵物者，心痛也。 病人长叹声，出高入卑者，病在上焦；出卑入高者，病在下焦；出入急促者，病在中焦有痛处；声卿卿而叹者，身体疼痛；问之不欲语，语先泪下者，必有忧郁；问之不语，泪下不止者，必有隐衷；问之不语，数问之而微笑者，必有隐疾。 实则谵语，需则郑声；假令言出声卑者，为气虚；言出声高者，为气实；欲言手按胸中者，胸中满痛；欲言手按腹者，腹中满痛；欲言声不出者，咽中肿痛。 师曰：脉病人不病，名曰行尸，以无王气，卒眩仆，不识人者，短命则死 脉者，人之根本也。脉病患不病，为根本内绝，形虽且强，卒然气脱，则眩晕僵仆而死，不曰行尸而何 。人病脉不病，名曰内虚，以少谷神，虽困无苦。 人病脉不病，则根本内固，形虽且羸，止内虚耳。谷神者，谷气也。谷气即足，自然安矣。《内经》曰：形气有余，脉气不足死；脉气有余，形气不足生 师曰：脉，肥人责浮，瘦人责沉。肥人当沉，今反浮；瘦人当浮，今反沉，故责之。 师曰：呼吸者，脉之头也。初持脉，来疾去迟，此出疾入迟，名曰内需外实也。初持脉，来迟去疾，此出迟入疾，名曰内实外虚也。 寸口卫气盛，名曰高；荣气盛，名曰章；高章相搏，名曰纲。卫气弱，名曰惵 die ；荣气弱，名曰卑；惵卑相搏，名曰损。卫气和，名曰缓；荣气和，名曰迟；迟缓相搏，名曰沉。 阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡，阴脉与阳脉同等者，名曰缓也。 问曰：二月得毛浮脉，何以处言至秋当死。师曰：二月之时，脉当濡弱，反得毛浮者，故知秋当死。二月肝用事，肝属木，脉应濡弱，反得毛浮者，是肺脉也，肺属金，金来克木，故知秋当死。他皆仿此。 师曰：立夏得洪大脉是其本位，其人病身体苦疼痛者，须发其汗。若明日身不疼不重者，不须发汗。若汗 师曰：病家人请云，病人苦发热，身体疼，病人自卧，师到，诊其脉，沉而迟者，知其差也，何以知之？若表有病者，脉当浮大，今脉反沉迟，故知愈也。假令病人云腹中卒痛，病人自坐，师到脉之，浮而大者，知其差也。何以知之？若里有病者，脉当沉而细，今脉浮大，故知愈也。
