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青霉素过敏性休克的抢救措施

一位肺部感染病人,注射青霉素后,诊断为过敏性休克,须立即抢救。请问首先何药治疗?为什么? 一、停止输注青霉素,立即实施抢救给予患者吸氧,防止气道阻塞。急性喉头水肿窒息时,行气管切开术

一位肺部感染病人,注射青霉素后,诊断为过敏性休克,须立即抢救。请问首先何药治疗?为什么?

一、停止输注青霉素,立即实施抢救给予患者吸氧,防止气道阻塞。急性喉头水肿窒息时,行气管切开术。如果患者出现心跳及呼吸停止,应立即行心肺复苏术,气管插管,机械通气,并给予尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。二、给予抗过敏治疗1.立即皮下注射肾上腺素0.3~1.0ml,儿童适当减量。症状如不缓解,可重复数次,直至脱离危险,肾上腺素既能作用于β受体,使痉挛的支气管快速舒张,又能如何作用于α受体,使外周小血管收缩,升高血压,是救治青霉素过敏的首选药物。2.静推地塞米松5~10mg,氢化可的松200mg加入5%~10%葡萄糖液500ml内静滴。3.抗组织胺类药物:给予异丙嗪25~50mg或苯海拉明40mg,肌内注射。三、抗休克治疗:1.打开外周静脉通道并建立中心静脉通道,最好选锁骨下或者是颈内处的静脉。补充血容量,纠正酸中毒。在开始的第一小时内输入1000~2000 ml体积的胶体及晶体溶液。可静滴低分子右旋糖酐500ml或5%碳酸氢钠250ml-500ml。2.如血压仍不回升,立即滴入或泵入多巴胺,速度通常在10 μ g/min 以上,根据血压调节用量。如果患者血压依旧无法维持,则需给予去甲肾上腺素。将去甲肾上腺素1~2ml加入5~10%葡萄糖溶液250ml~500ml,静脉滴入。3.增加地塞米松或氢化可的松的剂量加入葡萄糖溶液内静滴。以上这些措施都是在医院进行的医疗抢救措施,家属是无法做到的,所以,一旦患者出现过敏性休克,家属唯一的自救办法只能是迅速向医生求助,同时让患者平卧头偏向一侧,防止呕吐后窒息。


青霉素过敏性休克的抢救措施

1 立即停药 发生过敏性休克,应立即停药,迅速让患者平卧,有助于脑部的血液供应,并给患者盖好被子,注意保暖,且立即通知医生。 2 首选肾上腺素 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1毫升(小儿减量)。若症状不缓解,可每隔半小时再皮下或静脉注射0.5毫升,直到脱离危险期。肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药,可收缩血管,增加血管外周阻力,兴奋心肌,增加心排血量及松弛支气管平滑肌。 3 改善缺氧症状 吸氧,以纠正缺氧。若呼吸受到抑制,立即实施口对口人工呼吸,并肌肉注射呼吸兴奋剂如可拉明、洛贝林等,有条件者可气管插管,使用人工呼吸机辅助呼吸。有喉头水肿引起窒息时,可行气管切开。 积极抗过敏 遵医嘱静脉注射地塞米松5~10mg,或琥珀酸钠氢化可的松200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注;能迅速缓解症状。应用抗组胺类药物,如肌内注射盐酸异丙嗪25~50mg或苯海拉明20~40mg。 4 扩容升压 扩容、升压,可用10%的葡萄糖溶液或平衡液来扩充血容量。若血压仍不回升,须立即静脉输入5%~10%葡萄糖溶液加去钾肾上腺素1~2mg或多巴胺20mg。

青霉素过敏性休克的抢救措施

5 复苏抢救 若出现心跳骤停时,应立即进行心脏按压,并同时行人工呼吸,及时复苏抢救生命。 6 密切观察 要密切观察患者的病情变化,包括意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等。在患者没有脱离危险期时不宜搬动患者。 7 预防 1、应用青霉素之前,每个患者都要问清过敏史和用药、家族史。对青霉素过敏者禁止使用青霉素。 2、做皮试后应密切观察20分钟,明确是否有过敏反应,患者皮试后不要随意走动。 3、青霉素要现配现用,因为其水溶液不稳定,放置过久容易分解致敏物质。 4、做皮试和注射青霉素时都应该备用急救物品,如盐酸肾上腺素。 5、对于正在注射青霉素者,如果中途停药超过3天,再用药时需要重新做皮试。 8 注:本文为个人学习参考、了解所用,不作为治疗依据,药物均需在专业医生指导下应用。


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