胸膜炎是由多种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症。大多为继发于肺部和胸膜的病变，也可为全身性疾病的局部表现。胸膜炎有多种类型，但以结核性胸膜炎较为多见。本病属中医“咳嗽、悬饮、肋痛”范畴。1.主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难，感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时，可有恶寒、发热。2.不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现。
胸膜炎，顾名思义，是指由于某种致病因素，比如病毒或者细菌导致胸膜的炎症反应，又称肋膜炎。分类大致来说可以分为两种，一种是渗出性胸膜炎，就是胸膜之间有液体聚集；另一种是早期、晚期的时候，液体吸收干净或者液体尚未出现的时候，所谓的干性胸膜炎。由于正常胸膜是一个潜在的腔隙，腔隙正常时有少量的润滑液体。但是如果发生炎症的时候，胸膜之间液体吸收或者增多，两层胸膜，即脏层胸膜和壁层胸膜之间进行摩擦，所以最常见的胸膜炎的症状是胸痛。疼痛差异程度大小不一，可为不明显的不适或者刺痛，尤其是患者在深吸气或者深呼吸的时候，或者咳嗽的时候都可以出现，所以胸膜炎主要的症状在临床上表现为胸痛。其次是咳嗽，有时候会有胸闷气急，甚至厉害的时候会出现呼吸困难，有其他感染的时候或者胸腔积液继发感染可出现寒战、高热。
您好！最好及早住院抽胸水明确诊断，抽水越早越不容易出现胸膜肥厚粘连。
需要先明确的是单纯胸膜炎还是既有肺炎又有胸膜炎。
单纯胸膜炎，年轻人以结核性胸膜炎较为常见。应给予抗结核治疗。
肺炎同时有胸腔积液一般考虑肺炎临近胸膜引起肺炎旁胸腔积液。治疗以控制肺部感染为主。
均应尽可能早的抽尽胸水，防止胸膜肥厚及粘连。
仅供参考！
（唐山工人医院秦吉祥大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
病因及简介：
胸膜炎是由于感染、肿瘤、变态反应、心血管疾患和胸外伤等引
起的脏、壁两层胸膜的炎症性疾病。
按其病变性质，分为结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎和
结核性脓胸三种类型。
结核杆菌侵入胸膜的途径有：1从原发型肺结核的肺门淋巴结病灶
通过淋巴播散到胸膜。2由于胸膜附近的结核病灶破溃使结核杆菌或结
核感染产物直接进入胸膜腔，形成局部播散；3通过血行播散引起胸膜
炎。
临床表征：
结核性干性胸膜炎症状轻重不一。轻者无明显症状，或仅有轻微
胸痛。较重者往往起病急，主要症状为患侧胸痛，由于壁层和脏层胸
膜摩擦所引起，性质为剧烈尖锐的针刺样疼痛；于深呼吸及咳嗽时加
剧。
结核性渗出性胸膜炎一般急剧起病，但也可缓发。有毒性症状，
可发热或发高热，持续数日至数周。有时有畏寒、出汗、虚弱、全身
不适等。
结核性脓胸急性起病者有明显毒性症状，如恶寒、高热、多汗、
干咳、胸痛等。积脓多时，可有胸闷、气促。有支气管胸膜瘘时，可
咳出大量脓“痰”（即脓胸液）。
一般性治疗和预防：
抗结核药物治疗干性胸膜炎肺部无病变者可给异烟肼治疗，一般
为期一年，定期作X线检查。随访2年。
渗出性胸膜炎用异烟肼或链霉素联合治疗。
胸膜炎
胸膜炎又称“肋膜炎”，由多种病因引起，如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞
等。结核性胸膜炎是最常见的一种。干性胸膜炎时，胸膜表面有少量纤维渗出，表现
为剧烈胸痛，似针刺状，检查可发现胸膜摩擦音等改变。渗出性胸膜炎时，随着胸膜
腔内渗出液的增多，胸痛减弱或消失，病人常有咳嗽，可有呼吸困难。此外常有发热、
消瘦、疲乏、食欲不振等全身症状。检查可发现心、肺受压的表现。在大量胸液时，
可通过胸部检查和X线检查发现。结核性胸膜炎的治疗主要包括结核药物治疗；加速
胸液的吸收，必要时抽液治疗；防止和减少胸膜增厚和粘连，选用肾上腺皮质激素等。
治疗与护理
（1）一般治疗与护理：渗出性胸膜炎多有发热，应卧休息，采用患侧卧位，使健侧肺充分发挥代偿作用。加强营养，增进食欲，给予高蛋白、高热量、多种维生素易消化的饮食。对于高热患者应按高热病人护理。
（2）抗结核治疗及护理要点：抗结核治疗的原则是早治，药物要足量和长期用药。对于结核性胸膜炎常采用链霉素和异烟肼联合治疗。使用链霉素过程中应观察患者有无口唇麻木、耳鸣、耳聋等毒性反应，如出现应立即停药。链霉素所致的听力障碍是永久性的，必须提高警惕，对儿童用药更应谨慎。异烟肼杀菌力强，能渗入组织，透过血脑屏障，可气管内滴入或胸腔内给药，长期用异烟肼应观察对肝脏的损害，定期化验肝功能，及时加用保肝药物。如出现眩晕、失眠或惊厥等中枢神经反应，可加用维生素B6对症治疗。
（3）肾上腺皮质激素的应用：在应用抗结核药物的同时，使用强地松类激素，适用于急性结核性渗出性胸膜炎，可使全身中毒症状减轻，促进渗出液的吸收，减少胸膜粘连。激素可全身用药或局部用药。撤激素时要注意逐渐减量，以免出现反跳现象。
（4）胸腔放液的护理：因胸腔积液过多，纵膈或心脏受压，呼吸困难明显严重者，经药物治疗渗液吸收缓慢，可作胸腔穿刺抽取渗液以缓解症状，避免纤维蛋白沉积而引起胸膜粘连增厚。抽液前向病人解释病情，以解除病菌精神紧张。备好物品和药品，严格无菌操作。抽液时速度不可过快，首次可抽液400～600ml，以后可逐渐增加，但每次不超过1000ml，以免因胸腔压力骤减，纵膈移位而引起循环障碍或休克。操作过程中时刻观察病人的呼吸，心率等情况，如病人主诉心慌、气短、出虚汗等，提示发生胸膜休克反应，则应停止操作，皮下注射肾上腺素，请病人平卧或半卧位，吸氧休息。抽水完毕，根据病情需要可向胸膜腔内注入抗结核药物和糖皮质激素，以提高对局部疾的疗效。
（5）心理护理：应向病人说明该病是完全可以治疗的，要积极配合。它是一种慢性病，容易复发，治疗时间要长，要坚持用药，要根据医生的指导完成用药疗程。
胸膜是一层薄而光滑的浆膜。当细菌，结核杆菌感染发生肺炎，肺结核，膈下脓肿，肝脓肿，外伤，手术，肿瘤等疾病时可以出现胸膜炎。
一般的症状是引起胸痛，呼吸时疼痛明细，严重的还有发烧和胸闷和胸腔积液等情况。。【宽胸消炎汤】..可以从胸膜炎的病因入手，消除胸膜炎症，缓解胸痛、咳嗽等症状；
胸膜炎还要注意以下几点
注意饮食，合理膳食是可以对患者起到一定的调节作用的。
适当锻炼，正确锻炼，对康复有一定的帮助。
注意心态，保持愉悦的心态对康复也是有帮助的
胸膜炎是各种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症。大多为继发于肺部和胸膜的病变，也可为全身性疾病的局部表现。临床上胸膜炎有多种类型，以结核性胸膜炎最为常见。胸膜炎病情轻者无症状。主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难，感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时，可有恶寒、发热。不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现。
